La herida emocional que deja la cesárea puede tardar años en cicatrizar.

Tal como se indica en el ABC (18 de mayo de 2016): “La tasa de partos por cesárea ha aumentado en España casi un 10% en los últimos diez años. El país tiene, actualmente, una tasa de un 25%, según los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad, lo que se traduce en que uno de cada cuatro niños que nacen, lo hacen por cesárea”

Independientemente de lo preocupante que resulte esta tendencia a medicalizar el parto, es fundamental mejorar la conciencia de las mujeres en tratar la secuela más evidente, la cicatriz.

Cualquier cicatriz es una fuente de interrupción en el cuerpo, la osteopatía ofrece un abordaje a diferentes niveles. 

El objetivo del abordaje osteopático es:

• Tratar la tirantez, engrosamiento , la dureza y la retracción.
• Flexibilizar la cicatriz y los tejidos adyacentes (tras 2/3 meses después)
• Trabajar la rigidez de los tejidos para favorecer el movimiento de las distintas capas para así evitar y mejorar adherencias.
• Acompañar la mujer en la integración de la cicatriz con la pelvis y con todo el cuerpo
• Armonizar la cicatriz la tensión del tejido, la sensibilidad, el color y de consecuencia las emociones y la relación entre mamá y la llegada de su bebé. 

Las preguntas que escucho más a menudo en consulta son:

• ¿Cuanto tarda en cicatrizar la herida?

Hay que tener en cuenta que la cesárea es una cirugía mayor abdominal y que, por tanto, requiere más tiempo de recuperación que un parto por vía vaginal. Hay multitud de capas de tejidos diferentes que tendrán que cicatrizar. El proceso de cicatrización puede durar de uno a tres meses para las capas profundas y se considera que el útero tarda unos 18 meses en alcanzar una cicatrización completa y adecuada.

• ¿Cuando dejara de doler?

Esto depende del nivel de inflamación. Hay que recordar que la inflamación es alta para poder cicatrizar, entonces los dolores mas agudos bajaran en unos días o pocas semanas, luego habrán dolores residuales en algún movimiento. Importante es saber que a distancia de meses o años puede aparecer dolor lumbo-sacro debido a las adherencias no tratadas, en este tema también el tratamiento osteopático es muy efectivo. 

• ¿Cuanto tengo que esperar para empezar a hacer deporte o vida normal?

Es un proceso gradual, importante es volver a la actividad física después de una re-programación del músculo transverso del abdomen, que es el gran estabilizador lumbar. Esto es posible gracias a una buena valoración osteopática o por parte de una fisioterapeuta especializada. 

• ¿Quedara bien la cicatriz?

La primera cosa es aceptar la cicatriz, tomar consciencia de ella, tocarla, masajearla. Yo recomiendo utilizar aceite de Rosa Mosqueta y también las tiritas de silicona ( un poco caras pero tienen según mi experiencia muy buen resultado). 

→ échale un vistazo al vídeo de la galería sobre el tratamiento de cicatriz 😉

Pero tengo que decir que la re-armonización de la cicatriz es algo que va más allá de la mecánica, de la vascularización de los tejidos, de la cicatrización. Es una curación de una herida física y emocional, es darle la bienvenida a una nueva fase. Es aceptar. Es dar valor al Tiempo y a los cambios duraderos y eficaces. 

Si quieres saber exactamente que estructuras trabajamos y con que objetivo, te explico mas en detalle: 

En osteopatia no iremos exclusivamente a trabajar la pelvis , especialmente durante el embarazo el objetivo es quitar el miedo y mantener un estado de bienestar global de la mujer. Para dar una idea estos son los puntos a que normalmente abordamos :

Equilibrio hormonal:

• Hipófisis (prolactina),
• Tiroides – paratiroides: regulan la fluidificación o la calcificación
• Páncreas
• Suprarrenales: liberarlas y equilibrarlas para tener un impacto sobre el nivel de la progesterona
• Hígado
• Ovariospáncreas, hígado

Trabajo inmunitario:

• Hígado
• Bazo
• Timo

Evitar congestiones pélvicas:

• Llaves hipopresivas: diafragma, paravertebrales, riñones, psoas, hígado, suelo pélvico, membrana obturatriz, pelvitrocantéreos, parrilla costal
• Tres diafragmas: sobretodo el periné
• Liberar intestino delgado e intestino grueso (estreñimiento)
• Liberar riñones, sobretodo el izquierdo, ya que perturba drenaje de vena ovárica
• Lesiones intraóseas del sacro ya que demasiado parasimpático sacro puede crear congestión

Equilibrio nervioso para relajar la musculatura del útero:

• D10-L3: inervaciones simpáticas del cuello, cuerpo y ovarios.
• L4, L5, S1: influencia del plexo hipogástrico.

Aspecto arterial en relación con los abortos espontáneos:

• L5: por su influencia a nivel de la arteria uterina y el plexo hipogástrico
• L2: enlace con ligamento lumbo-ovárico.
• Bazo, corazón, hígado
• Bazo-páncreas, según B. Darraillans.

A nivel de la esfera ginecológica:

• Movilización del cuerpo uterino: para evitar todas las lesiones en flexión originadas por pinzamientos vasculares, y tensiones del músculo uterino causadas por contracciones, congestión del ovario y tensión de las trompas.
• Liberar todas las adherencias ginecológicas.
• Lesiones de traslaciones y latero flexiones derechas del útero: más frecuentes y más difíciles de tratar. No es fisiológico encontrar una lesión uterina de este tipo. El término de  tesión uterina se refiere a la fijación los parámetros, afectando a la movilidad del útero.
• Estas fijaciones, por la disposición anatómica de los vasos, pueden dificultar más fácilmente del drenaje venoso de la zona y crear problemas congestivos.
• Trabajo de los ligamentos largos y parametrio, por su influencia vascular.
• Trabajo de los ligamentos anchos por su influencia en el tono uterino.
• Trabajo de los ligamentos útero-sacros por su impacto sobre la apertura del cuello uterino.
• Trabajo del Saco de Douglas por sus posibles adherencias

A nivel de los ovarios:

• Movilidad de los ovarios en todas sus direcciones.
• Influencia sobre la vascularización del ovario (bombeo del ovario)

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Referencias:

Kemorgant, G. (2016) Master AOB clase de infertilidad y post-aborto

Vera, I. (2017) Master AOB clase de osteopatia y obstetricia

Hacker N, Moore J, Gambone J. Essentials of Obstetrics and Gynaecology. 4 th Ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2004:85.

Sociedad Española de Ginecología y obstetricia (julio de 2010). «Aborto espontáneo». Protocolos asistenciales en Obstetricia: 207-224.

Kermorgant, G. (2007). Apport de l’ostéopathie dans la prise en charge de l’infertilité secondaire. Thèse, Deutsches Osteopathie Kolleg

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Eva Federici
Osteópata D.O.
Especializada en Ginecología y Obstetricia
Fisioterapeuta Colegiada 11319
www.reactivasants.com
+34 653454093