Dolor de Hombro → ¿ Cómo reconocer cuál es el problema ?

El hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo humano. Consta de un grupo de 4 tendones llamado el manguito de los rotadores que le da al hombro un amplio rango de movimiento. Cualquier hinchazón, daño o cambios óseos alrededor del manguito de los rotadores pueden ocasionar dolor en el hombro.

Puedes experimentar dolor cuando levantas el brazo por encima de la cabeza o cuando lo mueves detrás de la espalda o recto hacia el frente.

Causas frecuentes:

• Tendinitis o lesión de los tendones cercanos, como los músculos bíceps braquial
• Desgarros de los tendones del manguito de los rotadores.
• Contracturas musculares debidas a un gesto repetitivo.
• Dislocación del hombro.
• Artritis en la articulación del hombro.
• Espolones óseos en el área del hombro y Artrosis.
• Bulsitis, inflamación de un saco lleno de líquido (bolsa) que normalmente protege la articulación y le ayuda a moverse con más suavidad.
• Sinovitis, inflamación de este liquido (sinovia) que en situación de inflamación aumenta de volumen, comprimiendo los tejidos alrededor.
• Fracturas de los huesos del hombro.
• Síndrome del hombro congelado que ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos que se encuentran dentro del hombro se ponen rígidos y hacen que el movimiento sea difícil y doloroso debido a la retracción capsular.

Algunas veces, el dolor en el hombro puede deberse a un problema en otra área del cuerpo, como en el cuello, los pulmones, el hígado o el bazo, lo cual se denomina “dolor referido“.

Generalmente no hay dolor cuando se mueve el hombro en la fase inicial, luego con el tiempo hay la tendencia de esta zona a contracturarse como reacción al dolor referido.

¡ como se vee en estas dos imagines , el hígado , la vesícula biliar , el diafragma y los pulmones ( pero también el estomago ) puede provocar un dolor referido al hombro !

¿Cómo se que tengo una contractura muscular de trapecios?

Es típica una sensación de sobrecarga de los hombros (mas uno que el otro), un dolor localizado en la zona del hombro, cuando se contrae el músculo y generalmente se calmará cuando hagas reposo, con una ducha caliente o una esterilla de calor. A la palpación notarás el músculo o una parte de éste muy endurecido y doloroso. En ocasiones el dolor puede irradiarse con dolor de cabeza por contractura en la parte alta de la nuca o con hormigueos o adormecimiento de lo dedos de las manos. Por lo general, su aparición es repentina y debida a menudo, a un mal movimiento; también es típico que aparezca al levantarse de la cama debido a posiciones forzadas durante la noche.

Una de las técnicas utilizadas por una contractura de trapecio:
tratamiento miofascial y elastificación de los tejidos

¿Qué debo hacer para eliminar la contractura ?

• Reposo activo. No usar mucho el músculo contracturado.
• Poner calor en la zona contracturada.
• Empezar lo antes posible un tratamiento de fisioterapia para resolver completamente el problema.
• Escuchar los consejos de la fisioterapeuta para la prevención.
• Corrección postural y/o del gesto de deporte, ejercicios de estiramiento y flexibilización.
• Una de las técnicas para la rehabilitación de trapecio:
  estiramiento y kinesiotaping 

Tendinitis de hombro

¿ cómo se que tengo una tendinits del bíceps ?
La ubicación del dolor en la parte anterior del hombro (junto al pecho) y también al movimiento del brazo hacia delante y arriba.

¿ cómo se que tengo una tendinitis del supraespinoso ?
La ubicación del dolor es en la cara lateral del hombro y se reproduce elevando el brazo lateralmente. Es la inflamación del tendón del músculo supraespinoso. Este tendón a veces sufre calcificaciones debido al constante roce que se produce con el hueso cuando levantamos el brazo.

¿ cómo sé que tengo una tendinitis del manguito de los rotadores ?
El dolor se presenta al levantar el brazo lateralmente o hacia adelante, en la rotación (gesto para poner el sujetador), también puede haber dolor cuando el brazo desciende de una posición elevada. Muy a menudo hay presencia de contractura de trapecio y dolor nocturno.

Los síntomas iniciales pueden ser leves. Los pacientes frecuentemente no buscan tratamiento en una etapa temprana. Estos síntomas pueden incluir:

• Dolor leve que está presente con la actividad y también en reposo
• Dolor que irradia desde la parte frontal del hombro a la parte lateral del brazo
• Dolor súbito con movimientos de levantar pesos y extensión
• Atletas que practican deportes por encima del nivel de la cabeza pueden tener dolor, por ejemplo, al lanzar o al hacer saque en el tenis
• A medida que el problema avanza, los síntomas aumentan:
• Dolor durante la noche
• Pérdida de la fortaleza y el movimiento
• Dificultad para realizar actividades que ponen al brazo detrás de la espalda, como abotonarse o subirse un cierre
• Si el dolor viene súbitamente, el hombro puede quedar severamente sensible a la presión. Todo el movimiento puede estar limitado y ser doloroso.

Una de las técnicas para la tendinitis de bíceps:masaje tranverso del tendón para drenaje local

¿Cuál es la causa de las tendinitis?

• Defectos de entrenamiento, gestos técnicos inadaptados, material y suelo inadecuados.
• Defecto de hidratación, desequilibrios iónicos (falta de potasio),hay que beber mucha agua.
• Postura corporal o de una parte del cuerpo incorrecta y desviaciones de brazos.
• El factor microtraumático: rupturas tendinosas mínimas continuas que dan como resultado una lesión más grave.

¿ Qué debo hacer en caso de tendinitis ?

Es imprescindible que una tendinitis sea tratada, si no es así, difícilmente cederá sin dejar secuelas. La combinación de tratamiento de fisioterapia y osteopático, ejercicios activos, estiramientos y consejos del terapeuta pueden resolver completamente el problema.

• Hay que poner hielo (envuelto en un trozo de tela) en el área del hombro durante 15 minutos y luego retírelo por otros 15 minutos. Repita esto durante 3 a 4 veces al día por 2 a 3 días.
• Deje descansar el hombro durante unos cuantos días.
• Empezar los antes posible el tratamiento.

… y cuando mejoras : hay que prevenir! 

• Buena hidratación fuera y durante los entrenamientos y competiciones.
• Corrección de los errores atletico.
• Corrección postural.
• Buen calentamiento, es necesario preparar los tendones para el esfuerzo mediante masajes y ejercicios de calentamiento y estiramientos suaves de la musculatura.

Uno de los ejercicios de re-programación del movimiento de hombro

¿Cómo se que tengo una Subluxación u Hombro inestable?

Comúnmente una subluxación de hombro se corresponde con la expresión “se me ha salido el hombro”. Los síntomas son:

• Dolor durante el ejercicio y después de éste.
• Sensación de dislocación cuando el brazo se levanta por encima del plano horizontal.
• En la exploración de la articulación mediante movimientos de separación y rotación del brazo, se produce la dislocación y la persona nota dolor y malestar.

La subluxación de húmero se desliza hacia delante o hacia abajo, sin que la dislocación sea total (en este caso sería una luxación). Normalmente es debido al abuso que supone la actividad deportiva o consecuencia de un accidente de moto o coche.

¿ Qué debo hacer en este caso ?

Si no es necesario que te realicen una intervención quirúrgica, pero sí es necesaria una inmovilización y una cuidadosa rehabilitación: movilización y recuperación de la función sin dolor. Luego será necesaria una potenciación muscular progresiva que mantenga la articulación bien centrada así como una perfecta movilidad articular. Esta lesión se produce por un abuso de determinados gestos deportivos.

Una de las tecnicas para la rehabilitació de inestabilidad de hombro: mobilización pasiva en rotación

¿ Qué puedo hacer para prevenir una subluxación de hombro ?

Se puede proteger la articulación con un buen entrenamiento de fuerza activa, realizando de forma paralela al entrenamiento específico de su deporte.
Mejorar el funcionamiento de la articulación mediante movimientos de fuerza activos.
Tratamiento quirúrgico en caso de problemas prolongados.

Eva Federici
Osteópata D.O.
Especializada en Ginecología y Obstetricia
Fisioterapeuta Colegiada 11319
www.reactivasants.com
+34 653454093